Pflegegrad 1 (ab 12,5 bis unter 27 Punkten):

• nur für neu eingestufte Personen
• nur geringe (meist körperliche) Einschränkungen
• Entlastungsbetrag von 125 € (für Alltagshilfen und NUR hier auch für Pflege nutzbar)

Pflegegrad 2 (ab 27 bis unter 47,5 Punkten):

• erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten
• Pflegesachleistungen ab Januar 2022 im Wert von bis zu 724 € + Entlastungsbetrag von 125 €

Pflegegrad 3 (ab 47,5 bis unter 70 Punkten):

• schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten
• Pflegesachleistungen ab Januar 2022 im Wert von bis zu 1.363 € + Entlastungsbetrag von 125 €

Pflegegrad 4 (ab 70 bis unter 90 Punkten):

• schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten
• Pflegesachleistungen ab Januar 2022 im Wert von bis zu 1.693 € + Entlastungsbetrag von 125 €

Pflegegrad 5 (ab 90 bis 100 Punkte):

• schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung
• Pflegesachleistungen ab Januar 2022 im Wert von bis zu 2.095 € + Entlastungsbetrag von 125 €

Antrag und Begutachtung

Durch die Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse sind Sie in der Regel auch in der angegliederten Pflegekasse Mitglied. Dort können Sie einen Antrag auf Leistungen der Pflegekasse bekommen. Bei Eingang eines solchen Antrags prüft die Pflegekasse, in welchem Umfang jemand als pflegebedürftig einzustufen ist und erstellt dazu nach einem Hausbesuch ein Gutachten. Es ist wichtig, sich auf den Besuch des MDK gut vorzubereiten!

Überlegen Sie, wo Sie Unterstützungsbedarf haben, halten Sie alle Unterlagen aus Kliniken und Ihren Medikamentenplan bereit. Es ist empfehlenswert, dass pflegende Angehörige den Termin der Begutachtung mit wahrnehmen.

Wenn Sie mit der Feststellung der Pflegekasse nicht einverstanden sind, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

Genauere Informationen zur Pflegebegutachtung finden Sie auch unter MDK – Medizinischer Dienst der Krankenversicherung.

Die neuen Regelungen nach dem Pflegestärkungsgesetzen I-III können Sie auch  beim Bundesgesundheitsministerium nachlesen.

Verhinderungspflege nach §39 SGB XI

Wenn bei häuslicher Pflege die Laienpflegekraft ausfällt (z.B. Ehefrau, Tochter oder Sohn erkrankt oder im Urlaub), können die Kosten für eine Ersatzpflegekraft abgerechnet werden. Dies dient der zeitweiligen Entlastung der Hauptpflegeperson und ist ein zusätzlicher Anspruch. Ein Nachweis über die Verhinderung muss nicht erbracht werden. Die Hauptpflegeperson (die im Gutachten benannt wurde) muss jedoch vor der erstmaligen Verhinderung mindestens sechs Monate lang gepflegt haben. Pflegegeld wird bei stundenweiser Verhinderung weitergezahlt.

Leistungen der Verhinderungspflege durch einen Pflegedienst sind nicht auf Grundpflege und Hauswirtschaft beschränkt. Es können auch Spaziergänge oder Beaufsichtigung durch den Pflegedienst abgerechnet werden.

HINWEIS:

Die Verhinderungspflege hat eine Höchstgrenze von 1.612 € im Jahr. Leistungen sind nicht in das Folgejahr übertragbar, wenn sie nicht ausgeschöpft wurden. Wenn keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wurde, kann dieser Betrag seit Januar 2015 auf bis zu 2.418 € erhöht werden.

Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI

Alle Pflegebedürftigen in häuslicher Pflege erhalten einen einheitlichen Entlastungsbetrag von 125 € monatlich. Dieser stellt keine pauschale Geldleistung dar sondern ist zweckgebunden. Er soll für qualitätsgesicherte Leistungen zur Entlastung pflegender Angehöriger sowie zur Förderung der Selbstständigkeit und Selbstbestimmung der Pflegebedürftigen eingesetzt werden.

Erstattet werden Aufwendungen für Leistungen der Tages- oder Nachtpflege und der Kurzzeitpflege. Außerdem können Pflegesachleistungen (bei Pflegegrad 2-5 jedoch nicht im Bereich Selbstversorgung!) und Unterstützungen im Alltag von anerkannten Diensten darüber finanziert werden. Wir sind ein vom Land Hessen anerkannter Dienst und möchten pflegenden Angehörigen vor allem Betreuungsangebote zuhause bei den Pflegebedürftigen anbieten.

Ein nicht voll ausgeschöpfter Anspruch innerhalb eines Jahres kann jeweils auf das folgende Kalender-Halbjahr übertragen werden. Bei einer Abtretungserklärung müssen Sie nicht in Vorkasse treten, sondern wir würden direkt mit der Pflegekasse abrechnen.

Sozialhilfeleistungen

Sozialhilfeträger übernehmen die Kosten für ambulante Pflege, die ein Pflegebedürftiger mangels eigener Mittel nicht selbst bezahlen kann. Die „Hilfe zur Pflege“ ist im Sozialgesetzbuch (SGB) XII in den §61 und folgende geregelt. Zuständig für die Leistungen ist der „überörtliche Träger der Sozialhilfe“, dies ist hier in Marburg der Fachbereich Arbeit, Soziales und Wohnen der Universitätsstadt Marburg. Diese Leistungen sind jedoch grundsätzlich nachrangig zu den Leistungen von Krankenkasse oder Pflegekasse und sind an die Offenlegung der eigenen Vermögensverhältnisse gebunden.
Es werden folgende zusätzliche Leistungen für ältere Menschen gewährt und von unserem Pflegedienst erbracht, wenn dies aus eigenem Einkommen oder Vermögen nicht möglich ist:

• Hilfe zur häuslichen Pflege
• Versorgung mit Pflegehilfsmitteln
• Hilfe zur Weiterführung des Haushaltes
• Eingliederungshilfe zur Teilhabe am gesellschaftlichen Leben (Dies kann Unterstützung bei Freizeitaktivitäten, tagestrukturierende Maßnahmen, Förderung sozialer Kontakte u.ä. betreffen.)

Wir haben als Pflegedienst einen Vertrag mit dem Landkreis Marburg-Biedenkopf geschlossen und sind berechtigt, diese Leistungen entsprechend dem SGB XII zu erbringen.